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癫痫诊断治疗知识介绍
癫痫灶定位的主要检查手段?
全面多层次的电生理检查：为目前最重要的诊断、定位手段，其结果最为可靠。
CT或核磁共振成像（MRI）：通过对大脑解剖结构的形态表现来分析病灶的关系，是目前空间分辩率最强的手段。
正电子发射计算机断层扫描成像（PET）：为脑功能成像的重要手段，通过分析脑组织的新陈代谢状况来分析大脑功能的变化，为“致痫灶”’的定位提供有力指导证据。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT ) ：成像结果反映大脑血流灌注状况，可在患者不同状态下（发作期或非发作期）成像，提供脑功能状况信息，指导“癫痫灶”定位。
脑磁图（MEG）：癫痫灶发作的根源是过度放电，电场又可产生磁场，脑磁图通过采集磁场信号并进行计算机处理，完成“致痫灶”定位。
症状与体征分析：不可忽视的重要材料。通过详细的病史询问和细致的医生检查以及神经心理方面的全面评估，不仅在诊断、治疗中具有重要意义，同时还在患者的生活质量、社会关系、精神心理发展等方面具有重要价值。
什么是“偶极子”定位系统？它在癫痫治疗中起什么作用？
偶极子定位系统是由128 导全数字化视频脑电同步长程监测系统、偶极子三维图像颅内定位系统、棘尖波自动分析系统、EEG 与CT/MR图像融合技木等组成的一套完整的癫痫术前、术中定位和木后评估系统，目前世界上最先进的癫痫定位及手术评估系统，可24小时不间断实时脑电监测，系统所具有的网络传输与联网分析能力还可进行网上远程会诊。它能采集高品质脑电信号，真实记录
头颅多项参数 ，特别是结合了影像融合技术，将偶极子定位结果与MRI进行融合，对临床诊断与治疗有重要参考价值，是目前最先进的癫痫诊断和致痫灶定位诊断系统。
癫痫术前致痫灶的准确定位是神经外科手术成功的前提和关键，通过偶极子定位法（DLM ）可以准确地计算出颅内偶极子的位置和方向，对脑内病灶进行精确定位，并可经受颅内脑电监测及外科手术的验证。术后使用全数字化视频同步脑电（长程）监测检查手术效果，根据病情变化及时采取相应措施，全面评估诊疗结果，建立患者信息数据库系统，定期随访。偶极子定位系统诊断癫痫病，在国外已被神经外科专家广泛接受，并在临床应用中取得非常好的效果。虽然理论上32
导联脑电即可进行偶极子定位，但要得到好的定位结果，最好64 导以上，并且脑电采集信号质量要高，才有可能得到准确的结果。此套系统从定位的精确、治疗的规划到手术的满意程度都是目前治疗癫痫最佳的、首选的定位方案，它的出现必将在神经外科领域中拥有着广阔前景。返回
为什么临床上要采用癫痫多学科联合会诊?
癫痫病的诊断与治疗是现代战争复杂的、系统的过程，由于癫痫是发作性疾病，许多病因病理至今迁还不清楚，医生在诊治过程中不仅要详细了解整个发病过程，而且要结合各种检查方法对致痫灶进行准确定位，才能进行合理治疗，这就涉及到包括神经内科、神经外科、伽玛刀治疗中心等多个临床科室联合会诊，同时，还需要多个临检科室如：脑电图、脑磁图、CT
、MRI 、SPECT 、PET 等协助诊断，这样对原发性癫痫或继发性癫痫的诊治就比较科学、规范。目前癫痫病的诊治讲究“规范诊断、规范检查、规范用药、规范治疗”，其中药物治疗在临床上仍然相当重要，而通过近几年探索，综合疗法如经先进仪器精确定位致痫灶后再用伽玛刀准确施治，术后辅以规范药物治疗，有不开刀、定位准、疗效好等优点，越来越被医生和广大患者所接受，这是多学科联合会诊的结果，也是今后发展趋势。返回
为什么治疗癫痫不可忽视脑电图？
癫痫发作原理很复杂,简单的说是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为异常波，这种波可在癫痫发作时出现，也可在不发作时出现，由于在大多数情况下是在正常状态下做脑电图检查，因此要明确患者病因和“致痫灶”是比较困难的，需要反复多次甚至诱发致痫后再做检查后才能诊断。传统诊断癫痫发作仅通过询问病史即可，但随着电子技术的飞速发展，现在脑电图诊断技术得到了很大提高，是临床上确诊癫痫重要检查手段之一，所以，癫痫病人不可忽视脑电图检查。它在以下几个方面突显优势：
1协助诊断：典型症状的病人做脑电图诊断比较容易，对不典型的病人做脑电图需要多次或24 小时动态脑电系统检查才能确诊。同时，做脑电图检查可排除如晕厥、儿童偏头痛等类似癫痫发作疾病。2
指导用药：当癫痫病人规范服药2-5年后未发作，可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电畋未见“异常波”后方可开始逐渐减量。3协助手术定位：对于极少数难治性、顽固性癫痫病人可考虑外科手术治疗，而手术治疗的关键可通过先进的脑电图进行木前致痫灶定位。返回
伽玛刀治疗癫痫的特点与优势?
伽玛刀治疗癫痫过去主要用于治疗颅内肿瘤\血管畸形等部分伴有癫痫发作症状的病人，随着治疗部位的萎缩、变性等改变，癫痫症状也随着消失。部分病人由于脑软化灶、外伤性病灶、颅脑术后残留灶等引起的继发性癫痫，通过伽玛刀对原发病灶的治疗也取得满意的疗效。另外，对于难治性、顽固性癫痫，通过多种手段综合对致痫灶定位后，可实施伽玛刀治疗。传统外科手术是通过开颅，切“致痫灶”或切断传导途径，属于创伤治疗，有一定风险；而伽玛刀是经过精确计算后，将一定剂量放射线聚焦照射致痫灶，抑制异常过度放电，从而达到治疗癫痫的目的，具有不开颅，风险少，对止常脑组织功能不会造成伤害等优点。
为什么癫痫“致痫灶”定位需要多种检查手段？
致痫灶的定位在癫痫诊断和治疗中非常重要，目前世界还没有哪一种检查手段能提供唯一可靠的定位信息。探查病灶的主要方法有：患者发作过程的表现；解剖结构方面的检查（例如CT、MRI
等）；电生理检查（各种类型的脑电图及脑磁图）；核医学检查（SPEEC T、PET等）。医生要根据患者发作类型以及经济负担能力合理选择检查手段。一般来说，如果多种检查手段都提示相同的定位信息，则结果就更为可靠，其中电生理检查结果占主要地位。返回
为什么规范用药在治疗癫痫中起重要作用？
在临床中我们发现，许多癫痫患者的复发与未能经过系统的、彻底的药物治疗有关。有些病人经过一段时间的服药治疗，发作症状得到基本控制后，或是认为”是药三分毒”，或是经济原因，往往自行中断治疗，这些患者及其家属认为只要癫痫病不再发作，生活能够自理疾病就算好了，殊不知发作的控制是由于药物作用的结果，并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常，因此在停止治疗后，发作又出现，有时比以前发作还更严重，导致恶性循环。
绝大多数的患者都可通过正规的药物治疗得到控制，因而药物治疗仍然是最重要的治疗手段之一。部分患者需要更换另外的药物时，切不可突然换药，其原则是单一用药和长期用药，当一种药物效果不好，需逐渐把新药增加到有效剂量后再对老药进行逐减量，同时，还要考虑到是否有药物之间的相互影响，依次适当调节新药剂量。返回
患者及家属为什么需要详细描述癫痫发作前后的表现?
癫痈灶的定位强调由多种检查手段的综合定位，其中病人发作前后的表现也极其重要，症状的发生往往能提示病灶所在部位。因为癫痫是发作性疾病，大多数患者就医时表现可能与正常人一样，医生很难亲眼看到病人发作时的状况，而病人发作时，特别是发作之前的预感、先兆、体征等等的表现，对于癫痫的诊断和定位有重要参考价值，比如有听幻觉提示病灶在颞叶外侧；有视觉性发作提示病灶在枕叶等，所以患者本人或周围亲眼目睹病人发作的人要仔细回忆前后经过，并作详细的笔录，主要内容应包括：最早的表现或心理感受，患者有无说话或发出其它声音，神志是否清楚，眼球转动的方向，面部表情，有无咬牙，口角有无歪斜及方向，头部转动的方向，身体有无扭转或保持某种姿势，四肢活动的情况及是否有先后顺序，有无大小便失禁，整个发作过程持续的时间，意识丧失的时间，发作后有无胡言乱语或其它的异常表现等等。另外还要记录每次发作的时间及发作前是否有相关诱因（例如饮酒、劳累、女性是否与月经期有关等等）。返回
癫痫诊治流程？
第一阶段：挂号、咨询（门诊挂号或电话咨询）——问诊（分析病历、根据病情进行分类和选择）——一般检查（一般脑电图、动态脑电图、神经心理分析、症状与体征分析）——会诊、评估；
第二阶段：深入检测（视频脑电图、皮层电极、MRI、SPECT、PET、脑磁图、偶极子定位、三维立体定位）——会诊、评估；
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第三阶段：治疗（提供治疗方案，实施药物、立体定向放射外科、手术治疗）——建档、随访（建立患者档案，定期随访）——复诊、会诊、评估。返回 |
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