神经干细胞移植成为医学研究的热点 

　　20世纪80年代中期，美国洛克菲勒大学两位学者在研究鸣禽金丝雀的发声学习行为中，发现成年鸣禽金丝雀脑中确实有新的神经细胞产生，而且这些神经细胞能够产生在前脑控制发声学习的高级神经中枢当中。这些神经细胞又是怎么产生的呢？近年研究发现，成年哺乳动物中枢神经系统仍有新的神经细胞产生，并证实在成人脑组织中同样存在着神经干细胞。一些非神经发生的部位如脊髓，也发现有成体神经干细胞存在。

　　神经干细胞是来源于神经系统或能产生神经组织的细胞，它具有自我更新及增殖能力。神经干细胞作为一类未分化的细胞或原始细胞，是具有自我复制能力、能够分化成为至少一种功能细胞的早期未分化细胞。它具有定向分化能力，可分化成机体内的特定神经功能细胞，完成特定的神经功能，即具有“可塑性”。成体人脑中有9个脑区分布有神经干细胞，其中最重要的脑区为室管膜下层，紧邻大脑的侧脑室壁，其神经发生能力可保持终身。其他的两个脑区为海马的齿状回和嗅回。

　　神经干细胞研究主要在两个方面：一是胚胎神经干细胞，另一方面集中在成体神经干细胞，将定向分化或基因工程修饰的神经干细胞移植到中枢神经系统相关部位，或将处于静止状态下相关脑区的神经干细胞诱导活化，使它们迁移到特定脑区，发育成所需要的神经元，以替代疾病中缺乏的神经细胞，将对帕金森氏病、亨廷顿病、脱髓鞘疾病、老年性痴呆、脑梗塞以及恶性脑肿瘤、脊髓损伤、癫痫等，起到积极治疗作用。胚胎干细胞、神经干细胞在体外的培养中都可以分化成为神经细胞，并且已经在小鼠、大鼠模型移植实验中取得明显疗效。传统观念认为，中枢神经系统的神经细胞在出生前或出生后不久就不再产生了。这意味着成年动物脑和脊髓内的神经细胞只能逐渐减少而不能被更新或替代，对于后天发生的中枢神经系统的损伤，无法进行修复，神经功能的恢复也只能依靠邻近或其他部位中枢结构的代偿。

　　总之，神经干细胞移植对治疗目前常规方法难以见效的神经疾患提供了广阔的思路和诱人的前景，移植后的康复技术可促进神经细胞的分化与参与神经功能重建。由于神经干细胞具有很广泛的临床应用的前景，所以说现在全世界都把它作为一个热点来进行研究。我国在神经干细胞研究方面起步非常早，基本上和世界上是同步的。而且由于我国政府在宏观政策方面给予非常宽松的政策，另外在资金上投入很多，所以说我们在神经干细胞的研究领域，无论是技术还是临床，都处于比较前沿的位置。我科正承担了神经干细胞移植治疗脑疾病研究课题多项，目前所采用的神经干细胞是从胚胎人脑内的提取出来的，由于神经干细胞是一种非常原始的细胞，它的免疫原性是很低的，因此在移植之前不需要进行配型，移植之后也不需要长期的服用抗免疫排斥药物，这是胚源人神经干细胞移植优点之一。

　　目前我科利用神经干细胞移植，治疗帕金森氏症、顽固性癫痫、外伤所致的脊髓损伤、小脑萎缩、小儿脑瘫和脑中风后遗症等，取得一定的临床效果。我们认为神经干细胞是通过以下两种可能机制来发挥它的治疗作用的。第一，神经干细胞能够分泌大量的营养物质，能够促进机体损伤神经功能的修复；第二，神经干细胞可以代替人体内已经死亡的神经细胞，修复损伤的神经功能。我们认为神经干细胞在临床应用研究中存在这样那样的问题，但随着基础研究的深入，对神经干细胞的分化调节、增殖的调控的了解，干细胞的应用将在神经修复领域取得长足的进步，成为神经外科的重要方向之一。

附：

疾病介绍

脑瘫
脑性瘫痪是指在胎儿和婴儿早期，因未成熟大脑组织受到各种损害而形成的非进行性的、以肢体肌张力障碍为主要特征的一类疾病。而随着神经干细胞研究的进展，移植治疗脑瘫将使受损的部分脑组织得到一定程度的修复，从而明显改善病人的症状。我科采用的方法是立体定向机器人辅助下，对特定的核团行细胞移植术。神经干细胞来源于胚胎人脑，排斥反应少，适应症：1、药物治疗、物理康复治疗无效的病人；2、3岁以上的，囟门闭合的病人（囟门未闭的病人可采用更简单的方法-囟门直接穿刺）；3、3岁以下的，囟门闭合的病人，伴有偏侧病变与偏侧症状的。住院费用在30000元左右，住院时间短，手术风险小，在没有并发症的情况下住院时间为一周左右。虽说目前治疗的病人不多，但效果是肯定的。至于每个病人的康复情况则视具体的病情而定，因为每个人的情况不一。同时因本工作目前处于临床试验研究阶段，希望广大患友在选择手术前要充分理解这点。对于具体是否有手术指征，或要了解更多，请于每周三上午看田增民教授门诊。因为目前病人较多，目前可以实行网上预约门诊，请需要来院门诊的病人留下具体的患者姓名、年龄、性别、产史、发育史及相关病史，联系电话号码、通信地址，email，主要症状及临床表现、各种检查结果、治疗经过，我们将安排门诊时间直接通知您。如有不清楚之处，请打电话010-66958514、010-66958421、010-66958423或010-66958005。或将临床资料传真至：(010)68780358。

小脑萎缩
小脑萎缩是一种原因不明的以小脑皮层容积减小，小脑神经、胶质细胞变性，神经细胞数减少的疾病，影象上可表现脑沟脑池增宽，四脑室扩张，症状上出现共济失调、言语不清含混等小脑性语言，精细运动差等表现。部分患者合并有橄榄和桥脑的萎缩时可出现吞咽困难，锥体束受损的表现，是一种严重影响患者生活质量的疾病。目前因为引起此疾病的原因是多样的，有一些还不能确定，而且合并橄榄-桥脑的萎缩者可能和遗传因素也有关，尚没有针对病因的有效治疗措施，目前的治疗现状包括神经营养和神经保护。近来的实验研究发现神经干细胞移植对这种原发性神经系统变性疾病有良好的治疗效果，同时进行相关的实验研究中发现神经干细胞移植对动物模型小脑萎缩有明显疗效，因此我科在秉承立体定向神经外科和神经细胞培养优势的情况下，在临床率先开展了小脑萎缩的立体定向胚胎神经细胞移植手术，目前前期做的部分患者效果良好。这种细胞移植手术应当说是目前针对小脑萎缩病因的可以选择的治疗措施。