脑肿瘤的内放射治疗

1987年在国内首次对此进行多项研究，采用该技术不需开颅，已治疗深部脑肿瘤1000余例次，1992年获军队科技进步二等奖，1996年获国家科技进步三等奖。具体方法有：³²磷(³²P)核素颅咽管瘤内放疗，籽粒（¹⁹²铱，¹²⁵碘）核素脑瘤间质内放疗核素脑瘤间质内放疗核素脑瘤间质内放疗。

脑内囊性占位的内放治疗
脑内囊性占位采用开颅手术相对危险度高，而采用的³²磷核素内放疗可有效地控制肿瘤生长，尤其是囊性肿瘤，当同时合并实质性占位时可与伽玛刀结合。

颅咽管瘤的内放治疗
颅咽管瘤是一种颅内先天性肿瘤，囊性比例高，因肿瘤位于鞍区与周围重要的脑神经功能区粘连紧密，开颅手术治疗常不能全切肿瘤，复发率较高，或伴有严重的并发症，有“良性疾病、恶性预后”的特点。而我院采用的³²磷核素颅咽管瘤内放疗可有效地控制肿瘤生长，尤其是囊性肿瘤，当为实质性占位时可与伽玛刀结合。我科目前开展此类手术近1400例，总有效率达80%。

脑瘤的籽粒治疗
脑立体定向¹²⁵碘（¹²⁵I）籽粒植入技术
脑深部肿瘤、功能区肿瘤手术切除困难，并发症多。应用立体定向的方法将放射性粒子送入肿瘤内部，可达到长期治疗效果。

适应证：
各种颅内恶性肿瘤，如各种胶质瘤，转移瘤，淋巴瘤，生殖细胞瘤等。主要针对功能区占位、脑深部占位、颅内多发占位，一般条件较差不能耐受手术的病人。

籽粒植入治疗脑肿瘤的特点：
1、局部照射：增加了肿瘤与正常组织的剂量分配比；
2、低剂量率：射线对肿瘤细胞杀伤时对氧的依赖性减少，部分克服了肿瘤乏氧细胞的放射性拒抗性。
3、杀伤效果好：采用低剂量的持续照射，保证照射剂量能覆盖不同增殖周期的肿瘤细胞。
4、与普通外放疗比较：治疗精确安全，大大减少了对周围正常脑组织的放射性副损伤。普通外放射的剂量受诸多限制，而间质内放疗的射线由肿瘤内部发出，不需穿过正常脑组织到达靶区，肿瘤局部产生处方剂量后，在外周组织中迅速衰减，有利于杀伤肿瘤细胞而保护正常组织。 125I射线源半衰期较长，发出的纯弱伽玛射线有很强的生物学杀伤效应。 ¹²⁵碘籽粒为纯弱伽玛射线，半衰期为59.8天，能量为28-35KeV，最大组织穿透力20mm。
手术中直接将籽粒（¹⁹²铱，¹²⁵碘）核素植入肿瘤内，如果病灶较大，可根据肿瘤大小与位置植入多粒籽粒，核素释放伽玛射线对肿瘤的生长进行控制，而对正常脑组织损伤较少，同时副作用也较小，没有开颅手术相应的并发症。我院已成功开展本类手术近百例，国内最多，取得良好效果，累积了丰富的经验。

籽粒

头MRI：术前（左）及术后10个月（右）	术中活检：星形细胞瘤3级